婴幼儿发烧的处理

小漫漫同学在第9个月的时候遭遇了第一次发烧，经过仔细分析，此次发烧的原因可能有三种：热感冒、麻疹疫苗和幼儿急疹。虽然发烧是小儿常见问题，但也是步步惊心，去医院也没看出什么名堂（话说排2个小时的队，面诊10分钟真是很坑爹的一件事情，为什么看病总是这么艰难）。经过三四天的艰苦奋斗和各方打听，也稍微积累了一些幼儿发烧的经验。总的来说，摆正观念是第一位的，因为发烧本身不是病，而是身体的防御机制在起作用，关键是搞清楚发烧的原因并对症处理。

病程记录

婴幼儿发烧的原因

引起小儿发烧的原因有很多，大体而言可分为以下三大类：
一、外在因素：小儿体温受外在环境影响，如天热时衣服穿太多、水喝太少、房间空气不流通。
二、内在因素：生病、感冒、气管炎、喉咙发炎或其他疾病。
三、其他因素：如预防注射，包括麻疹、霍乱、白喉、百口咳、破伤风等反应。

从发烧的原因来看，漫漫同学有三种可能性：
一、热感冒引起的，因天气炎热，家人都感冒了，很容易传染给小朋友，且从血常规化验的结果来看，体内有病毒反应，初步判断可能是感冒病毒。
二、麻疹疫苗，一周之前刚刚接种麻疹疫苗，据说部分人在接种疫苗后6-10天会出现发热症状，同时尾声时可能伴有麻疹症状，又叫出疹退热（后期出现了疹子，可能有疫苗的原因）
三、婴幼儿急诊，是婴幼儿常见的急性发热出疹性疾病，其特点为婴幼儿在高热3～5天后，体温突然下降，同时出现玫瑰红色的斑丘疹。

不管哪种原因，都是常见病因，不会造成严重的不良后果，于是放心了。

婴幼儿发烧的处理方法

婴幼儿发烧的日常处理很重要，处理恰当不仅不需要去医院，还可以是免疫系统得到锻炼。首先要区分婴幼儿是否发烧，测量体温的方式，有腋下、口腔、肛门、耳朵等，由于婴幼儿好动，通过测量耳温是比较方便的方式，一两秒就可以搞定，只是耳温的测量仪器真心贵。我们用的是300元的测温计，确实省了很多麻烦。体温范围一般如下（以耳温为准）：

基础体温（正常）：35.7~37.5C
低度发烧：37.5~38C
中度发烧：38~39C
高度发烧：39~41C
超高度发烧：41C以上

有两个特别注意的临界点，38.5C以下可以采用物理降温的方法，38.5C以上则要考虑采用退烧药，如果服用退烧药以后超过39C则考虑送医院就诊。

物理降温方法

通过对网上的信息进行对比，选择了几种简单实用的物理降温方法：
1.多给宝宝洗澡，同时经常用温水擦拭宝宝手心、脚心、腋下也部位进行降温（此方法效果很明显，只是有些麻烦，要经常擦拭）。
2.开空调降低环境温度，但是要注意保持通风和给宝宝补充水分（这个方法要根据实际环境温度进行调节，防止温度太低导致毛孔收缩阻碍散热，一般环境温度保持在26-28C即可）。
3.使用退热贴，退热贴因产品而已，我们用过两种退热贴，总体来说效果都不太明显。

最合理的方式看来还是洗澡和擦拭，另外就是多喝水和多休息。

退烧药服用

退烧药实际上是一种合理降温的方法，一般超过38.5C才考虑服用退烧药，退烧药的服用要严格遵照使用方法和医嘱，否则很容易导致严重的后果。我们用的是布洛芬悬浊液，它是唯一一个被WHO与美国药监局共同推荐的儿童退烧药，相对安全，但也不能过量服用，每2小时内不得服用超过4次，共不得服用超过3天。

如果并非严重疾病造成的发热，按照以上的方法就可以帮助宝宝自然退烧，如果体温持续超过39C要立即就医，防止造成不必要的伤害。

错误的传统观念

家长应该要有正确的态度，将发烧当作一种警讯。发烧是因各种疾病引起的身体防卫性反应。研究显示，身体负责吞食细菌的白血球，在体温升高时（38℃～39℃）其吞食能力加强。因此当小孩因感冒或其他感染疾患引起体温升高时，运用各种可能的方法，要把体温立即降到正常范围，并非明智之举。因为这样可能降低病童本身的抵抗能力。

有些父母会使用民间流传的一些退烧方法，例如冷水或酒精拭浴来为孩子退烧，这是不适当的。宝宝发烧时烫热的皮肤突然碰到冷水或酒精，宝宝反应会很剧烈，可能会造成抽搐；而酒精的气味又会使幼儿昏睡，像喝醉了一般。

传统老一辈的“寒到”的观念，造成一般误以为发烧时必须多穿衣服，其实刚好相反，发烧时全身能散热的地方以皮肤的表面积最大，散热效果最好，假使能将过多的衣服剥除，大量身体的热可经由宽松清凉的外表排除，体温很容易下降。

另外，很多人认为发烧会烧坏脑子，其实发烧损伤大脑往往是因为脑炎、脑膜炎等疾病造成的，并非发烧本身的原因。需要注意的是，高烧导致的长时间惊厥容易损伤大脑，这就是为什么体温超过38.5C要吃退烧药的原因。

什么是热性惊厥？

热性惊厥是小儿时期最常见的惊厥原因，其发生率很高，占儿童期惊厥原因的30%。是发生于颅外感染性疾病发热过程中的惊厥发作。

具有以下特点：
1.好发年龄为6个月至3岁，6个月以下、6岁以上极少发生。
2.惊厥常在体温升高时发作，体温多在39～40℃以上，体温越高抽搐的概率越高。
3.70%发生于上呼吸道感染初期，其余发生在呼吸道感染和出疹性疾病中。
4.全身性抽搐伴有意识障碍，但惊厥止后，意识很快恢复；发作后无异常神经系统体征，脑脊液检查除压力增高外无异常发现。
5.愈后多良好，少数可转变为癫痫。根据临床特点，分为单纯性与复杂性热性惊厥。后者存在较高的癫痫危险性，预后有显著差别。

惊厥发作的家庭处理

当小儿在家中发生热性惊厥时，处理不当会引起一些意外，加重小儿的损伤和痛苦。所以家长应学会小儿惊厥的紧急处理方法，以防万一。

1.把小儿平放在床上，头偏向一侧，防止口腔分泌物或呕吐物流入气管内引起窒息。为小儿解松衣领裤带，以免影响呼吸。不要将小儿紧抱在怀中，也不要摇晃呼唤孩子，保持安静，禁止一切不必要的刺激。
2.在肩颈部垫小毛巾或小枕头，稍微抬高肩颈部，使头轻微后仰，可以防止舌根后倒，以通畅气道。去除口、鼻、咽部的分泌物或痰液。
3.用包裹好布条或手绢的牙刷柄或筷子从小儿的口角处塞于上、下牙之间，既可防止小儿舌根后倒引起窒息，也可防止惊厥时咬伤舌头，但对此目前仍有争议。应避免小儿牙关紧闭时不要强行撬开，以免损伤牙齿。
4.用大拇指按压小儿的鼻下人中穴(鼻唇沟上1/3与下2/3交界处)、双手虎口部的合谷穴（大拇指与食指指骨分叉处）止惊。小儿的四肢正在抽搐时可以轻轻扶住手脚，但不要用力按压来制止抽搐，否则会造成小儿的手脚损伤，如骨折或脱臼等。
5.惊厥停止后，应立即将小儿送往附近的医院，作进一步检查，及早查明原因，针对病因进行治疗。宜就近求治。
6.在运送医院的途中，应密切观察小儿，注意将口鼻暴露在外，伸直颈部保持气道通畅。不要将小儿严密包裹在被子里，这样很容易使孩子口鼻堵塞，头颈前倾，气道弯曲，造成呼吸道不通畅，甚至窒息死亡。